The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术这不提高妊娠活产率

自从 1978 年第一事例试管婴儿 Louise Brown 祖父母后，之前有 500 万以上试管婴儿临终时。然而，IVF（in vitro fertilization，胚胎，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞冷内单**显微镜口服法术，「第二代」试管婴儿）的分娩生存叛将仅占 25%～30%。卵巢肾脏肥大、卵巢肌瘤和宫腔黏附都是不良影响生存叛将的因素。宫腔镜移植手法术能够很好的推测及解决这些卵巢异常。

既往两个结果表明试验推测，对于 IVF 法术后出现两次及以上失败的病症，宫腔镜移植手法术能减低 13% 妊娠叛将。那么，在进在行首次 IVF 之此前，除此以外在行宫腔镜移植手法术能否改善妊娠叛将？荷兰人 Utrecht 该大学医学院校的 Smit 学者等为此设计了一个多中心结果表明诊疗试验，科学研究结果发表在近期的 The Lancet 上。

科学研究范围为荷兰人 7 家该大学医学院校和 15 家综合性诊所，科学研究单纯为既往尚未来作过宫腔镜移植手法术、且经超声波尚未见卵巢双管和异常的不母女性。科学研究时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共五 750 名病症参与试验，分成宫腔镜四组（373 名）和十分需要 IVF 四组（377 名）。入四组后 18 个月末内出现母 12 紧接著仍有胎心搏动和/或母 24 紧接著活产为阳性故事情节。

宫腔镜四组科学研究单纯于 IVF 法术此前 1～3 个月末在行宫腔镜核查法术。若推测卵巢异常如卵巢肾脏肥大、卵巢肌瘤、宫腔黏附或者卵巢畸形，则在行宫腔镜治疗法术。最终宫腔镜四组 355 事例、十分需要 IVF 四组 353 事例病症完成科学研究。

随访 18 个月末后，宫腔镜四组确定活胎的时间少于为 161 天，而十分需要 IVF 四组少于为 141 天。宫腔镜四组 209（57%）事例出现阳性故事情节，而十分需要 IVF 四组 200（54%）事例出现阳性故事情节。两四组在诊疗妊娠叛将、活产叛将、早母早产叛将（母 7-12 周彼此之间）之外并未相异性。宫腔镜四组和十分需要 IVF 四组的生化妊娠叛将共五 15%、8.7%，有人口学相异。宫腔镜四组和十分需要 IVF 四组的第一个 IVF 生命期后早产数共五 26 事例（7%）、21 事例（6%），并未人口学相异。

有意思的是，宫腔镜四组中，共五 259 事例宫腔镜核查正常者，其中 143 事例（55%）再次发生妊娠。宫腔镜核查推测异常者中，25 事提此前结束相关移植手法术，其中有 16 事例（64%）再次发生妊娠；12 事例尚未在行治疗，其中 7 事例（58%）再次发生妊娠，相异性无人口学意义。

总之，不母女性在在行 IVF 治疗此前常被建议在行宫腔镜核查法术，至今为止，尚尚未有设计缜密的结果表明试验来支持者这一来作法。本文科学研究结果低亮，对于既往尚未来作过宫腔镜移植手法术的不母病症，若经超声波结果尚未推测异常，首次 IVF 及 ICSI 此前在行宫腔镜移植手法术十分减低妊娠叛将。并未前提在 IVF 此前除此以外在行宫腔镜诊治法术。

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主笔： 低瑞秋