郁琦教授专访：围受孕期营养静止状态与女性生殖健康

【编者按】近20年来，法制分娩赴援停滞下滑时，女适度生殖意志力下滑，生殖肥胖状况令人担忧。事件调查推测，法制育龄期女适度分娩赴援可达10%左右，其原因为数众多，如生殖年龄顺延、人工早产造成了的心理因素、穷困方式为、指导压力与周围环境等，都就会直接影响女适度的生殖意志力。但与此同时，营养素物质的依赖于也是不容忽视的原因。那么营养素抵消状态对女适度生殖肥胖有何种直接影响？围生殖期女适度需要可用哪些营养素物质？营养素物质可用又是如何提高女适度生殖肥胖的呢？就以上问题，东亚妇科该软件有幸请来到北京协和医院郁琦博士进行解答。

1.东亚妇科该软件：郁琦博士您好，极其感谢您接受东亚妇科该软件的采访。我们知道，法制女适度分娩不育的发病赴援正不断上升，其原因为数众多，如生殖年龄顺延、人工早产造成了的心理因素等，此外，营养素抵消状态也是造就关键性各种因素，正引起更加为多人士的关心。那么营养素抵消状态对女适度生殖肥胖有哪些直接影响呢？

郁琦博士：直接影响女适度生殖肥胖的穷困各种因素为数众多，营养素是其里一项关键性的直接影响各种因素。随着人们穷困低水平的进一步提高，人们的饮食得到提高，但钙的碳水化合物、蛋白质、脂类往往过多，而胆固醇和钙这类微量元素却十分极低。此外，心理障碍过大，长期暴露于香烟、酿、蜂蜜，依赖于运动与不肥胖的穷困方式为，也就会直接影响人们对营养素的渗入和可用。

营养素抵消状态就会对生殖肥胖及胚胎发育产生实质性的直接影响，如营养素极低可引起女适度生殖细胞膜质量下滑，胚胎发育反常以及新生儿疾病；营养素过剩、肥胖等也可能增加许多孕期出血的可能性，而肥胖也常常伴随某些营养素物质的依赖于，如胆固醇B12、胆固醇D、线或、锂等。胆固醇和钙钙极低可能与不明原因的分娩关的，皮质醇和线或钙量与生殖障碍适度分娩纯着负关的。研究成果发现，每周服用≥6片所含皮质醇和线或的多元营养素物质片剂，女适度生殖障碍适度分娩可能性可减缓40%。

此外，有研究成果发现女适度可用所含皮质醇多元营养素物质可以进一步提高妊娠赴援，这可能与可用所含皮质醇多元营养素物质后呈现黄体期孕酮低水平下降时的急遽，根基体温>37℃停滞天数延长，生殖环境得到提高，从而使女适度更加易生殖有关。

另外，在怀孕在此之前进行制裁，提高男适度和女适度的营养素状况可提高母亲和小孩的长期故事情节，并在辅助生殖反复里起到缺少性。

2.东亚妇科该软件：营养素元素极低可能引起分娩或孕后胚胎发育反常以及新生儿疾病，为了尽可能地避免这些问题，围生殖期女适度需要可用哪些营养素物质？

郁琦博士：国际妇科联盟（FIGO）对孕在此之前、孕期女适度及青少年明确反驳了许多营养素方面的提议，因为良好的营养素是肥胖的根基，孕期营养素却是一项重大的公共卫生挑战，它不仅直接影响男士的身体肥胖，而且直接影响子孙的肥胖。营养素抵消状态较差可以引致婴幼儿认知功能障碍、各种急慢适度疾病，青少年时期表现差，并直接影响成年后指导及家庭的处理意志力等。

围生殖期女适度需要可用的营养素物质，大家比较熟悉的有皮质醇，皮质醇糖类就会对腺体功能产生多重直接影响。许多研究成果表明，皮质醇糖类途径里的关键举例来说物，5，10-亚甲基四氢皮质醇还原举例来说物（MTHFR）基因多态适度与女适度生殖功能障碍有关，可能直接影响女适度生殖意志力、腺体储备意志力以及对腺体刺激的化学反应适度。此外，胆固醇和钙依赖于也可能与不明原因的分娩纯着有关。有研究成果推测，与正常生殖这群人相比，不明原因分娩这群人的多种胆固醇和钙钙低水平纯着减缓，尤其是胆固醇D的依赖于在分娩女适度里极其大多。

FIGO反驳，备孕女适度常依赖于的营养素物质有：皮质醇、胆固醇B12、胆固醇D、线或、碘、钙、锂、三酸甘油酯。美国北卡罗来纳州生殖里心（SCRC）明确反驳，对于想怀孕的IVF女适度之外里选以下可用剂：胆固醇A、B6、B12、C和E，Ω3油脂，辅举例来说物Q10，钙：锂、锰、硒、线或；；皮质醇。额外可用是药理学里最大多且被证明是有效地纠正微量营养素物质极低的方式为。口服包所含皮质醇在内的多元营养素物质可用剂是一种值得里选的可用方式为。

3.东亚妇科该软件：那么营养素物质可用是以何种机制提高女适度生殖意志力的呢？

郁琦博士：营养素物质可用主要是通过减缓血脂低水平和减缓同型谷胱甘肽低水平来提高女适度生殖环境，从而进一步提高女适度生殖意志力。

水解糖类为生殖细胞膜和胚胎提供能量，这一反复就会产穷困适度氧类物质。当体内活适度氧类物质pH上升，就会对细胞膜功能产生有害缺少性，这种体内机体水解/抗水解恶性循环被称为血脂（ROS）。血脂与PCOS、子宫内膜异位、子痫在此之前期、生殖意志力下滑等疾病的发生发展众所周知，而营养素不良是引致血脂低水平下滑时的穷困方式为各种因素之一。在辅助生殖有关的研究成果里推测，分娩症高血压体内血脂低水平纯着下滑时，辅助生殖反复的各个环节除此以外可能造成了血脂化学反应过度产生，而血脂又可对ART的各个环节产生直接影响，引致不利后果，减少这些血脂化学反应不具关键性象征意义。

糖类可保持稳定促水解/抗水解抵消，从而保护细胞膜及其微环境免受水解损坏。常见的抗水解物质包括两类：1、非举例来说物类，包括胆固醇E、C、B举例来说物、微量钙、类胡萝卜素、科拉（可抑制）；2、举例来说物类，包括SOD、过水解氢举例来说物、谷胱甘肽过水解物举例来说物/还原举例来说物。由此可见，某些胆固醇和钙不具抗水解缺少性，可减缓血脂低水平。研究成果推测，和E 可协同缺少性起到抗水解缺少性，纯着减缓子宫内膜异位症高血压的血脂遥相呼应低水平，钙也被证实在抗水解反复里不具关键性缺少性。在IVF在此之前3年初可用多元营养素物质，可纯着减缓IVF女适度粘水银水银和血清里血脂低水平，进一步提高IVF女适度血清和粘水银水银抗水解意志力。

高同型谷胱甘肽（Hcy）低水平就会增加孕早期早产可能性，粘水银水银里高Hcy低水平与ART高血压胚胎质量不佳纯着关的。Hcy低水平的关键性直接影响各种因素之一是营养素各种因素，其糖类缺少皮质醇和胆固醇B6和B12的投身于。研究成果推测，白蛋白Hcy低水平与白蛋白皮质醇低水平呈纯着负关的，合理可用所含皮质醇的多元营养素物质可减缓女适度白蛋白Hcy低水平。国内一项研究成果扩及不明原因早期复发适度自然早产的高血压，其里治疗组高血压口服阿司匹林+波尼芳+所含0.8mg皮质醇的多元营养素物质，对照组高血压原则上可用0.4mg皮质醇，结果发现口服所含皮质醇多元营养素物质组高血压停滞妊娠赴援高于原则上可用皮质醇组。

同理在IVF在此之前可用皮质醇可以希望更加多的分娩高血压血HcypH维持在正常范围。合理可用所含皮质醇的多元营养素物质，还可纯着减缓辅助生殖女适度粘水银水银里Hcy低水平，提高IVF女适度粘水银水银里的微量元素低水平，增加生殖机就会。举例来说胆固醇较基本上能更加快的减缓Hcy低水平。

总之，围生殖期的营养素抵消状态是直接影响生殖意志力的关键性穷困各种因素之一，皮质醇、胆固醇B族，胆固醇D、线或等胆固醇钙依赖于可能与女适度分娩关的，额外可用是纠正营养素物质极低最有效地的方式为。血脂低水平纯着下滑时与女适度生殖意志力下滑关系密切，多种胆固醇（、D、E、皮质醇）和钙可起到抗水解缺少性，有效地减缓血脂低水平。高Hcy低水平与早产和胚胎质量差有关，而HcypH与胆固醇B12和皮质醇依赖于有关，可用所含皮质醇的多元营养素物质可有效地减缓Hcy低水平。通过增强粘水银水银抗水解意志力和减缓HcypH，可以希望提高生殖环境，进一步提高药理学妊娠赴援。

【专家除此以外】郁琦，医学博士，博士，医务人员，博士生导师。北京协和医院妇科（管理系）主任，妇科内分泌与生殖里心主任。里华医学就会妇科学分就会绝经学科长，东亚医药教育协就会生殖内分泌专业委员就会主任委员，亚太绝经联盟主席，国际绝经学就会《Climacteric》杂志副主编。