NEJM：念珠菌病与脱屑性炎研究进展

光是男官能近似于下生殖道小儿变形虫小儿原体癌症。在英国，因小儿变形虫感染求诊的男官能每年很低曾达 500 万至 1000 万人次。小儿变形虫感染除了下降中风儿的反之亦然肥胖症花费以外，还时会累及中风儿的身心肥胖症。而变形虫一组肥胖以小儿变形虫官能小儿（BV）和脱屑官能光（DIV）两类癌症辅以，不堪重负危害男官能生殖肥胖症，造成了不良分娩上集、盆腔光官能癌症、下降官能散播小儿变形虫感染的不确定官能及受精卵不良上集等其他生殖肥胖症解决办法律条文。

为此，奥斯陆大学医院妇产出科 Paonen Clark等就上述两种近似于光症认真一综述，旨在通过对比研究工作其针灸构造、官能癌症、小儿症有助于、流行小儿学特点和医治要点，希望针灸护士更为好地辨认检验及准则很低血压这两种光症。该发表文章于近期刊发在《新英格兰医学杂志》，下面对该综述的主要细节认真一总结。

1. 生物一组简述

生物一组随着排卵期不断频发变动，这种变动数值得引意男官能一生。在不育平均年龄时，生物一组受雌激素对腺体蛋白的受到影响，以牛奶酵母辅以持续酸官能生存环境，pH 数值水平很低企。而生物一组还受到其他原因受到影响，如可用青霉素、、月经等，这些原因都对变形虫一组产出生重要受到影响。

通过基因测序研究工作，生物一组可细分非常少五种变形虫改型（community state types, CSTs）。其中所四种是以产出牛奶酸的牛奶酵母辅以，有数伸长牛奶酵母、加氏牛奶酵母、液态牛奶酵母或杜氏牛奶酵母。CST IV 改型是以较很低丰度或局限官能牛奶酵母而专官能或兼官能不显生物一组辅以，该变形虫改型与 BV 和 DIV 小儿症有关。

伸长牛奶酵母、加氏牛奶酵母和杜氏牛奶酵母在变形虫一组中所一般而言占份额，而液态牛奶酵母则经常只作为独特变形虫一组中所的一员，常与趋向为 BV 有关。伸长牛奶酵母通过分泌牛奶酸、甲醛和防御素等一般来说蛋白诱导其他生物的栖息于。牛奶酵母产出甲醛与下降致光官能蛋白因子的水平有关，牛奶酵母持续较很低 pH 数值生存环境则似乎与其抵御官能散播小儿变形虫感染的进化胺类构造有关。产出甲醛的牛奶酵母在肥胖症生存环境的生物一组中所一般而言占 70～90%。

2. 小儿变形虫官能小儿

2.1 简述

1955 年首次辨认出粪便间歇官能与梦魇酵母有关。后来，梦魇酵母定名为贝克变形虫。因这种腹泻与该变形虫等其他不显生物有关，故名字为非抗体光或不显生物官能小儿，过去定名为 BV。研究工作者不断探索该小儿的小儿原变形虫，从 20 世纪 80、90 年代辨认出的动弯酵母属，到 21 世纪初辨认出的拉德波变形虫和梭变形虫样变形虫，但是多数研究工作者并不认为 BV 是变形虫一组中所牛奶酵母不足、多种小儿变形虫参与引来的变形虫一组紊乱。

BV 是不育平均年龄男官能最近似于的一种变形虫一组无关的综合征。估计，在英国一年时会频发 BV 曾达 740 万例。在分娩男官能中所中风小儿率曾达 15%，求诊师生肥胖症诊所的年轻男官能中所曾达 20%～25%，求诊官能散播癌症诊所的男官能中所很低曾达 40%。该小儿在不同国际组织、不同人一组中所中风小儿率稍稍差异。黑人、阿根廷裔人小儿率普遍较很低，而在白人和东南亚地区人一组中所中风小儿率略略较很低于。

尽管对 BV 的本质已十分透彻，但迄今为止仍然实际上许多谜团谜团。早先一项自然史的研究工作推测，内伸长牛奶酵母的丰度下降后，大需求量二路普雷沃尔变形虫、贝克变形虫、拉德波变形虫和 I 改型巨球变形虫属丰度上升，进而造成了 BV 频发。葡萄糖两组学也大幅度断定，小儿症时生物的葡萄糖两组成和沸点也频发了改变。

BV 以奶样、均质、恶臭的粪便为构造，中风儿可有生殖器官头疼和生殖器官刺激感。小儿症时全局不用到大需求量中所官能粒蛋白，而不足光症加成简述现。几项研究工作推测，BV 小儿症时，中风儿粪便中所光官能蛋白因子稍稍升温，提醒尽管所处促光官能的不显生存环境当中所，其白蛋白的活官能是受到诱导的。

该小儿小儿症时粪便排列成典改型鲻腥臭味（即在粪便涂片上滴加盐酸排列成现胺科学实验阳官能）。这种气味是因粪便遇碱特赦苯甲酸或多胺主因，为不显生物的葡萄糖副产出物（如腐胺、尸胺）。相对来说之下于牛奶酵母为优势变形虫的不显生存环境，该小儿小儿症时内多种生物负荷需求量可升温曾达 1000 倍。因此，BV 提醒生存环境生物质和需求量的间歇官能。

男官能官能伴在该小儿小儿症中所所起到的受到影响仍不恰当。一个对多项随机化疗的系统官能谈及研究工作推测，并未化疗断定很低血压男官能官能伴可适当防止 BV 的间歇很低烧。另一项谈及研究工作结果也推测，与安慰剂两组相对来说，青霉素很低血压中风儿的官能伴对中风儿的腹泻改善及很低血压后 12 周的复发率均并未受到影响。

然而，BV 与官能散播小儿变形虫感染的确实际上一些共同之处，几项研究工作结果相一致推测该小儿很低烧与官能活动有无关官能。而今，似乎是这几项研究工作实际上都已研究工作的混杂原因，也似乎是 BV 实际上都已辨认出的可散播的生物化学成分。

2.2 检验

迄今为止针灸广泛用认真检验 BV 的方法律条文有两种，有数拭子涂片革兰染色法律条文和床对面湿片镜检线索蛋白法律条文。此外， pH＜4.7 也是辨认检验较长时间生存环境与 BV 的简便方法律条文。近期，英国 FDA 批准了可用分子核酸扩增检验检验 BV 的针灸研究工作项目，该定需求量 PCR 检测试剂盒是基于几种 BV 主要无关小儿变形虫如贝克变形虫、拉德波变形虫和动弯酵母属，其检测敏感度曾达 90.5%、特异度曾达 85.5%。该种检测方法律条文仍无需大幅度适当解析。

2.3 致小儿有助于

BV 可被视作一种以贝克变形虫辅以、多种生物组成游离生物腺体蛋白黏附腺体造成了的小儿变形虫感染。拉德波变形虫生物腺体蛋白常与贝克变形虫生物腺体蛋白相伴，而更为很低变形虫需求量的这两种小儿变形虫则下降了生物腺体蛋白组成的似乎官能。生物腺体蛋白为其他专官能不显生物提供了薄弱的繁殖生存环境。

一项关于上生殖道胃癌的重要研究工作推测，半数 BV 中风儿还时会在输卵管内腺体蛋白组成 BV 无关的生物腺体蛋白，这种生物腺体蛋白向上生殖道的延续似乎理解了该小儿与分娩不良上集、盆腔光官能癌症的无关官能。然而，生物腺体蛋白在这些癌症中所的清楚功用仍不恰当，如男官能输卵管腔内并不是显然乳胶状态，较很低小儿变形虫需求量的状态并不引来明显的宫腔光症。而 BV 中风儿更为多兼具波及官能的小儿变形虫、更为很低曾达数需求量级的小儿变形虫需求量，毫无疑问能理解该小儿与上生殖道小儿变形虫感染的无关官能。

2.4 小儿变形虫官能小儿与其他官能散播小儿变形虫感染

BV 不只能下降其他官能散播小儿变形虫感染的中风小儿率，还时会倡导这些小儿变形虫感染的散播，特别是 HIV 小儿变形虫感染。BV 中风儿的 CD4 T 蛋白时会被筹措到下生殖道水肿。在 HIV 小儿变形虫感染男官能中所，BV 中风儿的粪便中所 HIV 流感小儿毒需求量显着略较很低于并未中风 BV 的人。BV 无关官能生物一组还时会使全局抗小儿替诺福韦失活，削弱其防止 HIV 散播的能力。

溃疡柯氏小儿变形虫感染与 BV 也实际上显着无关官能。柯氏小儿变形虫小儿原体宫颈光时会下降宫颈粪便的需求量，从而相反不显生存环境，可借厌氧生物的繁殖。因此，掌控溃疡柯氏小儿变形虫感染率可防止 BV 的小儿症。这似乎理解了掌控溃疡柯氏小儿变形虫感染对下降盆腔光官能癌症的适当率极差的原因。

2.5 连续官能癌症负荷状况

BV 可造成了多种上生殖道主因，有数下降男婴不确定官能、IVF 分娩男官能早孕期猝死率、骨髓小儿变形虫感染、腺腺体蛋白羊腺体蛋白光、分娩或猝死后输卵管内腺体蛋白光、输卵管结扎后小儿变形虫感染及盆腔光官能癌症等。

有几项研究工作风险评估了筛选并很低血压 BV 对防止男婴的价数值，研究工作结果实际上较大的差异，事实并不认为青霉素很低血压 BV 并不都能增大不良分娩上集的频发。分娩最初阶段（＜20 孕周）很低血压 BV 比后期阶段似乎对防止男婴更为适当。由于 BV 无关生物在分娩前即可累及输卵管内腺体蛋白，因此这些小儿变形虫在分娩期则似乎小儿变形虫感染腺腺体蛋白羊腺体蛋白。

基因原因似乎是造成了 BV 无关男婴小儿症的重要有助于。一项研究工作推测，坏死因子α单核苷酸表征（SNP）和 BV 同时实际上造成了男婴不确定官能下降 6 倍，相对来说之下，符合其中所任一原因造成了男婴不确定官能只能下降 2 倍。在兼具其他光官能 SNPs 的男官能当中所，BV 中风儿相对来说不中风 BV 者频发男婴率下降 2～5 倍不等。

2.6 很低血压

英国 CDC 设想了 BV 很低血压指南（见简述 1），有数了低剂量或可用甲硝唑或沃特青霉素的多种提案。低剂量甲硝唑、全局可用甲硝唑与全局可用沃特青霉素优点更为为。拉德波变形虫经常对甲硝唑耐药，该变形虫的实际上预示较很低的复发率，提醒这种状况下甲硝唑不是理想的经验很低血压。BV 无关生物腺体蛋白与很低血压收场的清楚关系尚能不清楚，但看来实际上生物腺体蛋白小儿变形虫感染时用青霉素很低血压难以根除。常规很低血压 BV 的功用即将研究工作中所，有研究工作推测低剂量牛奶酵母牵头甲硝唑很低血压 BV 比单独可用甲硝唑更为适当。

简述 1 BV 很低血压指南

3. 脱屑官能光

3.1 简述

DIV 是新预见的一种以持续脓官能粪便、白斑、宫颈水肿下出血点辅以要简述现的光症。光症加成是该小儿的主要构造，也被称为「风湿热光官能光」。Donders 正数 2002 年将其名字为「需氧变形虫官能光」，但迄今为止仍以 1965 年 Gray 和 Barnes 首次设想的 DIV 应为律条文辅以。迄今为止关于 DIV 的文献仍有限，主要为谈及官能流感研究工作或短篇综述。

3.2 官能癌症

DIV 的清楚官能癌症尚能不恰当，但看来与较长时间生物一组肥胖有关。以兼官能小儿变形虫定数值辅以，而非像 BV 那样的专官能不显生物。DIV 的海洋生物一般由肾埃希变形虫、金黄色葡萄球变形虫、B 部落肾杆变形虫或粪肠球变形虫组成，但是对于 DIV 的生物一组组成相对来说之下于 BV 仍相去甚远。DIV 可以是下半身光症加成综合征的光症简述现，引来海洋生物间歇官能。正如 BV 那样，本质牛奶酵母局限官能的有助于应当对阐明 DIV 的小儿症有助于稍稍希望。

3.3 腹泻和恶官能肿瘤

DIV 的针灸简述现有数脓官能粪便和倾向的光症加成。粪便排列成均质、黄色但并未鲻腥臭味（较长时间、BV、DIV 来得相见简述 2）。不堪重负流感可用到生殖器官刺激腹泻和水肿白斑或出血，腹泻持续官能较长时间或时轻时重，提醒该小儿小儿程排列成慢官能或间歇很低烧。

简述 2 肥胖症男官能、BV 中风儿及 DIV 中风儿粪便确诊来得引：CST I 改型是以伸长牛奶酵母辅以，CST II 改型是以加氏牛奶酵母辅以，CST III 改型是以液态牛奶酵母辅以，CST V 改型是以杜氏牛奶酵母辅以，CST IV 改型是以专官能不显生物和兼官能不显生物多种生物的混合状态

3.4 检验

粪便湿片镜检可见基底对面蛋白和光官能蛋白，变形虫一组间歇官能，伴有 pH 升温。由于革兰染色法律条文不会律条文准确区分 BV 和 DIV，故首选湿片镜检法律条文检验 DIV。不破例常规展开小儿变形虫培养。

3.5 连续官能癌症负荷状况

DIV 引来的无关癌腹泻况都已研究工作清楚。该小儿与男婴、胎腺体蛋白早破、腺腺体蛋白羊腺体蛋白光和猝死等其他分娩不良上集有关。DIV 中风儿变形虫一组肥胖似乎下降婴孩 B 部落肾杆变形虫小儿变形虫感染或肾埃希变形虫小儿变形虫感染的泌尿系癌症。DIV 还与上生殖道小儿变形虫感染如盆腔光官能癌症有关。

3.6 很低血压

DIV 破例很低血压提案简述简述 3。这些很低血压提案都已经过随机化疗得到良好地解析。甲硝唑很低血压 DIV 并未优点，故可用甲硝唑很低血压收场的 BV 中风儿似乎中风有未检验出来的 DIV。沃特青霉素抗变形虫明人伸展 DIV 无关小儿变形虫，也兼具一定的抗光功用。在针灸实践中所，全局沃特青霉素经常用作长期持续很低血压，看来可作为 DIV 重症流感的一种适当提案。按照一周很低血压一次的提案展开持续很低血压，常用认真下降癌症间歇很低烧或突然结束。

简述 3 DIV 破例很低血压提案 引：破例提案来自文献（Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2014; 28: 1042-50.），迄今为止尚能无并未 DIV 的指南破例。其他破例很低血压提案用认真和沃特青霉素牵头可用或与抑制作用牵头可用

4. 事实与展望

人类不显生存环境排列成现很低度动态改变状态，生物一组时会受到影响体内的生存环境原因改变，而体内的生存环境原因改变又时会受到影响到生物一组。下一代无需对生物一组、体内生存环境原因、生殖及体内自体防御展开研究工作。国际上基因研究工作更为为大地拓展了我们对于生物一组的本质，今后基于基因两组学、蛋白两组学和葡萄糖两组学电子技术的研究工作，将对男官能生殖肥胖症科技领域产出生更为为大受到影响。

生物一组可相反固有自体加成和人类腺体的屏障功用，而 pH 相反和自体屏障招致摧毁可下降官能散播小儿变形虫感染的敏感官能，从而下降因生物一组间歇官能引来的胃癌。本质启动与持续肥胖症生物一组的有助于，将是提很低 BV 与 DIV 治果及全局杀变形虫剂防止 HIV 小儿变形虫感染和其他官能散播小儿变形虫感染的关键。

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校对： 周密