尿道占位，感染OR

【隶属科室】泌胃外科【基本资料】男性，77岁【主诉】无痛性肉眼血胃1年【现今病史】患者1年前无明显间接地显现今出来间断肉眼血胃，为全程血胃，伴胃频胃急，伴排胃费力，排胃起始延长，胃线尾端、连在一起，无腰痛，无恶心头痛，无黄秋生发热。【实验室核对】胃潜血：++2.0mg/L；胃红蛋白质：330/ul；红蛋白质1543.70（0-25）；胃白蛋白质：95/ul；胃蛋白：+300mg/L；胃细菌培养：—；碱性酪氨酸：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【影像特写】【讨论问题】病患？辨认病患？【讨论】评论：胃后内层加厚，呈圆形团粉末圆锥形改变，CT呈圆形等量，四周脂肪很窄不清，软组织MR呈圆形稍长T2接收器改变，外侧食管可见全程壮大，外侧肾盂肾盏额壮大。外侧腹股沟区见多发淋巴结影。看做是慎重考虑炎性病变还是性病变？ 【病理结果】肉眼所见：（胃这样一来组织）灰白碎组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋病理病患：（胃这样一来）鳞圆锥形上皮，渗出及纤维组织中都可见低分化成胃癌，外蛋白质呈圆形印戒样改变，必须除外移往胃癌，建议核对其他心脏如胃肠道等 【流感小结】胃胃癌从病理组织学上总称移行蛋白质胃癌(92％)、鳞圆锥形蛋白质胃癌(6％～7 ％)、腺胃癌(0.5％～2％)和未分化成胃癌(1％以下)。根据伴生深度可总称：0期传统意义黏膜层；时程传统意义黏膜下层；Ⅱ期传统意义浅肌层；Ⅲ有效期于胃表面分布和深肌层；Ⅳ期触犯位处心脏、淋巴结和近处移往。胃胃癌的频发部位以胃分界线和两旁的侧内层最为常用，胃下方和前内层极少频发。哮喘今：胃胃癌好发于成年男性，40岁以上者占93％。主要为无痛性血胃，多为断续显现今出来的全程血胃，血胃量可较小，也可为镜下血胃。另外还可伴有胃频、胃急及排胃困难，有人认为胃频、胃急是由于集中都于胃高音致使其容量大减少，以及胃分界线受刺激再加。白血病淋巴结压迫髂静脉时可引起下肢水肿。影像学表现今1．平片：可无阳性发现今，如溃疡可显现今出来骨化，触犯食管可引起肾盂大量积水时，肾外观扩大。2. 胃超声：胃内可有大小不一的积存心室，小的心室可避免被超声剂显露造成漏诊。胃双重超声有利于辨识小的；胃胃癌外缘多楔形，圆锥形胃胃癌的很薄凹凸不平，基底宽，表面分布胃内层渗出，胃变形；伴生型胃胃癌触犯胃内层全层时，胃内层渗出、固定、加厚，并有楔形的积存心室，胃缩小；触犯食管口时，可显现今出来食管和肾积水的表现今。3．CT：CT核对可以很正确的辨识胃黏膜与肌内层的改变，因此，CT对于胃胃癌的大小、范围内、位处侵袭、盆内层则有以及近处移往的说明都是十分有用的。在胃液的衬托下可辨识表面分布胃内层的加厚及突向胃高音内的肿块。一般较小的肿块可呈圆形圆锥形，量多较表面，外观较光整，不似可见蒂。较小的肿块量可不均，中都央可显现今出来溃疡水和，外缘楔形，呈圆形菜花圆锥形。少数肿块内可见骨化。肿块的CT值多为20～50Hu，流向超声剂后，软组织强化不明显，与正常胃内层相像，不可避免确定胃癌肿触犯胃内层的可信程度。但当胃癌肿冲破胃内层向外触犯时，CT可避免辨识，最先触犯胃内层四周的脂肪组织，致使透亮的脂肪层中都显现今出来软骨量影。有利于触犯和精囊时，使胃精囊分界线上行，精囊增大变形，再有利于则蔓延到盆内层。对大于10mm的淋巴结可视为有移往。另外，CT还可主要用途胃胃癌术后随访。