**吻合术：异位妊娠复发风险大

受精卵在子宫体腔以外着床称为甲状腺肿孕期（ectopic pregnancy，EP），以卵巢孕期多见。发达国家甲状腺肿孕期的遭遇率已高达 2%，严重受到影响了女性的生殖和健康。尽管对于未软化的甲状腺肿孕期可以行安全有效的激进病人，但是外科手术始终都是病人甲状腺肿孕期的金标准。其外科手术病人包括卵巢外科外科手术、卵巢造口术、卵巢吻合术。然而，目前外科手术对于不育功能的受到影响尚存在争议。

除此以外，当中国医科大学附属盛京疗养院李经纬护理人员等透过了一项回顾性队列研究成果，聚焦和比较了甲状腺肿孕期卵巢外科外科手术、卵巢造口术及卵巢吻合术后再次遭遇甲状腺肿孕期的几率及症状的不育能力，结果表明与卵巢切除及造口术相对，卵巢吻合术后 2 年中院中孕期几率增大，甲状腺肿孕期住院几率增加，文章除此以外发表文章在 BMJ 上。

研究成果收集 2003 年 1 月末至 2011 年 9 月末就诊于盛京疗养院的卵巢甲状腺肿孕期并行外科手术病人的症状共 618 由此可知，个案信息包括社会新创特征：性倾向、不育简史、外科手术简史、妇科病简史、香烟习惯、受孕方式则（如避孕、促排卵）、甲状腺肿孕期类型、诊治流程。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为暂时性经年累月细胞内疟疾。主要整部指标为院中孕期（IUP）和住院性甲状腺肿孕期（EP）。

外科手术指征包括瘀血凝聚态不平衡、怀疑甲状腺肿孕期包块软化、甲氨蝶呤禁忌者或激进病人失败者。忽略标准：既往 EP 简史、不参与随访、可用避孕药、无再次孕期计划者、已做甲氨蝶呤药物病人、胚胎胚胎移植症状，术当中可用亚甲蓝指示对侧卵巢有否通畅。

研究成果当中，共有卵巢外科外科手术 434 由此可知，卵巢造口术 112 由此可知，卵巢吻合术 72 由此可知，症状的平均年龄共有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人平均年龄基线与在访的病人无差异。术后 24 月末内的院中孕期几率共有卵巢外科外科手术 55.5%（241 由此可知），卵巢造口术 50.9%（57 由此可知），卵巢吻合术 40.3%（29 由此可知）。单状况分析表明卵巢吻合术后的院中孕期率低于卵巢外科外科手术，而卵巢外科外科手术与卵巢造口术无组间差异组。

术后随访 HCG 表明卵巢造口术（9.8%）和卵巢吻合术（8.3%）的经年累月细胞内持续（即外科常见的血 HCG 未在预计时间内下降到正常值）的遭遇几率高于卵巢外科外科手术组（1.8%）。术后 2 年中的甲状腺肿孕期累积住院率共有 8.1%（卵巢外科外科手术），6.3%（卵巢造口术），16.7%（卵巢吻合术）。以卵巢外科外科手术作为对照组，做卵巢吻合的症状住院甲状腺肿孕期的几率增加。

卵巢吻合术可以保存症状不育功能，进腹外科手术的术后孕期阈值为 54%～88%，MRI外科手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究成果较少。Tan and Loh 等的研究成果表明MRI下卵巢吻合术后的孕期率共有 47.4%（6 个月末内），57.9%（12 个月末内），68.4%（12～48 个月末）和 73.7%（远大于 48 个月末）。

该研究成果结果表明卵巢吻合术后甲状腺肿孕期的住院率更高，院中孕期率增大，原因可能是卵巢吻合术后的外科手术疤痕容易引起卵巢狭窄和堵塞，受到影响胎盘在卵巢当中的开始运行，造成了受精卵滞留于卵巢内形成囊胚。外科护理人员接诊卵巢孕期且仍有不育要求的年轻症状时需要为了让症状既往对侧卵巢情况下及确有基础疟疾为了让外科手术工具，外科手术原则应为保存症状的不育能力同时下降甲状腺肿孕期的住院几率。

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编辑： 高瑞秋