TCT 和 HPV 时域时各刷几圈？时域技巧？时域时机？看这篇就够了

宫喉病理学测定一直是宫喉癌筛查的挚友，是指从子宫部引不算量细胞内十分相似品，经过处理后放在光学下推论子宫细胞内相对来说的早期推移。这项电子技术的明确指出，可以在白血病尚未暴发之前被近战，从而大大降低了宫喉癌感染率。虽然今天有些国际组织明确指出将 HPV 作为宫喉癌的初筛手段，但宫喉病理学测定仍然不可摒弃。

1 宫喉刮片和宫喉液基病理学要而今

目前宫喉病理学测定有两种方式为：宫喉刮片和宫喉液基病理学，原理有所区别，都是引十分相似后在光学下推论宫喉病理学的推移。宫喉刮片：是适用木制刮片在子宫内外口处旋转轴一周或数周，刮引该处的粘膜及口腔。然后将引下的口腔均匀地涂在有注册号的玻片上，立即固定于 95% 的苯酚内 15 分钟，引出后用巴氏组织学染色。从引十分相似的过程来看，宫喉刮片中适用的木质刮板很难引到子宫上行的鳞-柱承接部的遗骸，而且有分析推测多达 80% 的细胞内十分相似本亦会残存在刮片上被丢弃。液基病理学测定（TCT）：是使用液基薄层细胞内测定系统测定宫喉细胞内并顺利完成病理学分类门诊断，它是目前国际上较先进的一种宫喉病理学测定电子技术。适用一个特制小样子（上端样毛少时两旁样毛）顺利完成引十分相似。平面图源：南站酷海洛 样毛较短的部分放进子宫上行，较短的平行样引子宫内外口的两旁，先前将样头在装有细胞内固定液的小瓶从前顺利完成漂洗或实际上将样头做为小瓶中。不管是宫喉刮片还是 TCT，都是加工引十分相似，不可可能亦会的亦会在引十分相似时用到各种关键问题，导致病理学满意率增高，比较严重影响门诊断率。因此，学亦会如何大大提高子宫病理学的引十分相似对于牙医护士来说极为重要。

2 找对引十分相似手部有哪些擅于？

大大提高细胞内采十分相似质量的关键在于获引更多量的细胞内。参考章光华老师《如何大大提高子宫病理学引十分相似的质量》的篇文章，很有揉合作用，我们一起来学习一下：再生七区是子宫角质层的空无七范围内，是子宫角质层内瘤变和癌暴发的手部，也特指鳞柱东端。再生七区是病理学引十分相似的靶点，比较好在接近新鳞柱东端引十分相似，兼顾子宫部，子宫管和嫌犯手部。育龄期未婚的更早或先天的鳞柱东端日渐向内外伸展，柱状角质层暴露于，随着时间推移被粒状角质层所摒弃，产生了一个可以移回子宫管的原先鳞柱东端。更早的鳞柱东端和原先鳞柱东端彼此间的整个七范围内特指再生七区，如下平面图：

平面图 1 绝经后未婚的再生七区后撤至宫喉上行 绝经后大部分未婚的鳞柱东端亦会后撤至子宫上行，观测者无法实际上注意到，如平面图 2 所示，所以绝经后未婚在引十分相似时要一般来说引到宫喉管的七范围内。平面图 2 育龄期未婚再生七区，平面图中梯形箭头所示，绿域为引十分相似七区 病理上，当碰见子宫口大、子宫移位（偏爱是年轻未婚剖宫产术后）、绝经后子宫衰退或治疗后子宫变形，无法看见再生七区时，需用子宫尖头尖头夹子宫或在三合门诊必需下找到子宫位置，用探针或细棉棒探查子宫口，再用喉管样引十分相似，也需用 HPV 引十分相似器透彻子宫口引十分相似。

3 引十分相似有什么精巧？

❶ 子宫样是最精巧适用擅于的。首先要将棉签把散布在子宫内外口的粘液拭去，如遇排卵期后期，子宫口黏液栓难以掺入时，需用卵圆尖头尖头去，切勿双脚擦拭，以免损伤角质层致溃疡。把子宫样上端较短的样毛伸到子宫管从前顺时针旋转轴 5 圈，然后将子宫样在遗留液中涮洗至不算 10s，胳膊瓶底，双脚按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤比较严重或子宫高而、内外露、重度「糜烂」十分相似改变时，除了样引中心七范围内的十分相似本内外，还要样引内外露的大块部，即代表人鳞柱西端部的从红色到橙色的过渡七区。用引十分相似样在裂伤的大块或「糜烂」两道内外围的再生七区引十分相似，轻轻两道亦会再引贴近子宫管口或「糜烂」两道的细胞内。❷ 当适用细胞内样或 HPV 引十分相似样时，为了减不算溃疡，只旋转轴细胞内样或引十分相似样 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了必要多挖掘出遗骸，可以与刮板联合适用。平面图源：南站酷海洛 把刮板实际上放在子宫上旋转轴至不算 1 周，在遗留液从前快速涮动至不算 10s，然后再适用细胞内样或 HPV 引十分相似样挖掘出子宫上行的细胞内。今天有一种采十分相似电子元件 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞内样的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的采十分相似效果顺利完成了比较，结果发表于 2016 年 10 同年的 PLOS ONE。他们推测 Cytobrush + Ayres 这种细胞内样+刮板的组合方式为可以必需挖掘出宫喉上行的细胞内十分相似本。

❸ 病理上碰见排液多、子宫管粗大、嫌犯肝癌时，其所注重子宫管引十分相似，将细胞内样连在一起子宫上行采十分相似。对于大大提高宫喉管细胞内检验量还有个独特的小擅于：将 HPV 采十分相似样头透彻宫喉管，旋转轴 1 圈，然后将样头引出，在有遗留液的小网纹从前涮洗。样头上仍有口腔时，引一张擦手纸（必需是擦手纸，其他任何一种都不行），对样头顺利完成擦拭直到将所有的口腔擦净，先前将涂有口腔的用纸掀开，一起放入小瓶中检验。

4 引十分相似马上？

① 排卵期干净 3～4 天区域内，最佳时间为排卵期后半心率，因为此时子② 宫内膜细胞内脱落不算，对子宫病理学测定的分心不算。③ 比较严重子宫炎症时，很难引十分相似，需抗炎治疗。④ 排卵期期很难引十分相似，妊娠期引十分相似需谨慎。⑤ 短期内很难单调引十分相似，至不算 2 个同年后终于引十分相似。

5 引十分相似的注意事项？

① 引十分相似前 24 h 内允许，至不算 48 h 内很难冲洗、药物；② 窥阴器做为时很难用；③ 引十分相似时双脚适中，须可能亦会溃疡，如溃疡并不多其所取消，需用干棉球（或棉棒）压迫止血后再引；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重子宫管引十分相似。成功的引十分相似不仅可以必需的筛查宫喉疾病，还可以减不算病人的单调测定率。学习如何准则引十分相似是大大提高筛查效果的关键环节。注解

章光华. 如何大大提高子宫病理学引十分相似的质量——病理学引十分相似的应以和难点. 东亚牙医杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学临床杂志社.

编辑： 黄建琴