雌激素缺乏安全性多 补充雌激素利远大于弊

在绝经前来进行单侧腹腔手术亦会所致移植手术引起的功能障碍腹腔机能不均（Primary ovarian insufficiency，POI），带来急性或者慢性腹腔内分泌忽视。如果不来进行内分泌替代放射治疗，这些男同性恋大多数亦会导致不堪重负的雌内分泌忽视病变，并且亦会减少骨头疏松、肾脏结核病、层面衰退、痴呆等涉及并发症遭遇的高风险。

对于阴囊+单侧腹腔动手术的男同性恋，经皮或经的雌内分泌替代放射治疗是最佳的内分泌管理方法，有大量证据已得出结论这种方法甚至可以增高前列腺癌的高风险。

不幸的是，根据男同性恋成年人症提倡学术研究的研究报告，现如今对所有绝经后内分泌替代放射治疗的莫名害怕先前显得大多。这种害怕所致即使在明确指出应当该应当用内分泌替代放射治疗的男同性恋中的，该放射治疗的采用也锐减。

为了给内分泌替代放射治疗「；也」，消除男同性恋以及一些医学药剂师对内分泌放射治疗的害怕，来自英国耶鲁大学的 Sarrel 教授等总结了许多学术研究结果，涉及文章被发表在早先的 Fertility and Sterility 上。

概要

大多数单侧腹腔手术都是与阴囊手术同时来进行的，大多数阴囊手术遭遇在 35 至 45 岁间，最多一半的阴囊手术遭遇在 45 岁或表列的男同性恋。因此，移植动手术功能障碍腹腔机能不均（POI）就成为了绝经前男同性恋腹腔内分泌忽视的主要原因。

尽管近些年阴囊输精管的数量先前回升，但在英国每年仍有大约 20 万的男同性恋来进行单侧腹腔手术。阴囊手术时同时来进行单侧腹腔手术能基本上消除腹腔癌的高风险，并增高这些男同性恋的前列腺癌高风险。

但是，预防措施腹腔输精管亦会导致雌内分泌忽视的涉及病变，并亦会减少某些结核病的高风险。这些不良影响类似通过其他程序导致 POI 的男同性恋。然而，移植手术所致的 POI 可能复发格外突然，后果格外不堪重负。

2002 年先前，最多 90% 的男同性恋在单侧卵巢腹腔输精管后来进行雌内分泌放射治疗（estrogen therapy，ET）。与移植手术同时开始雌内分泌放射治疗对于依靠涉及病变，消除结核病现实孤独孤独以及增高复发不下和被害不下是直接的。但目前为止，这个十进制先前回升到

对于腹腔输精管后的年长男同性恋，不来进行雌内分泌放射治疗意味着亦会提前很多年一落千丈雌内分泌的管控功用。尽管先前有证据得出结论雌内分泌放射治疗的安均性性和系统性，但对任何类型的内分泌放射治疗的害怕似乎是大多假定的。

移植手术绝经与大自然绝经假定明显不同。大多数情况下，大自然绝经的男同性恋是在较宽的过渡期之后逐渐遭遇腹腔内分泌忽视，是人类所固有的内分泌现实孤独孤独。通常，这些男同性恋来进行内分泌放射治疗是用来依靠病变，而不是替代缺失的腹腔内分泌。这是医学药剂师要忘记的关键不同点，并且要对将要来进行单侧腹腔输精管的年长男同性恋阐释这一点。

移植动手术 POI 的病变

移植手术所致 POI 的男同性恋亦会遭遇比大自然绝经的男同性恋格外不堪重负、格外经常性的绝经病变，比如潮热、REM障碍、疲劳、减退、情绪和抑郁症精神状态等。这些病变基本上马上遭遇，并且可以持续几十年，并往往对孤独运动速度，机能能力和结核病高风险有重大不良影响。另外，较晚开始内分泌替代放射治疗也亦会对骨头骼成年人症导致不良影响。

绝经期病变应当被认为是解剖内分泌变化的极其重要信号。虽然睾酮忽视可以所致这些变化，但大多数病变还是由于雌内分泌忽视而引起。例如，神经递质和去甲神经递质高水平的反转不良影响静脉腹水变化，使腹水运动不稳定，带来潮热，此时指甲血管舒张，几乎腹水流进外周。最多 30% 的男同性恋亦会在潮热同时遭遇冠状静脉膨胀的病变，比如胸闷、心悸等。

同时，生殖器腹水和细胞损失亦会所致干燥、生殖器萎缩和绝经期泌尿生殖器的病变。神经细胞系统亦会有层面受损、短期记忆受损、REM障碍等病变，还可能亦会遭遇脑腹水量提高和大脑退行性变化，所致机能性层面衰退和痴呆。一项对无权放射治疗的绝经期病变对孤独运动速度的不良影响的学术研究还认为：最多 3/4 的不堪重负绝经病变的男同性恋工作能力增高」。

单侧腹腔输精管后，最多 80% 的无权放射治疗的男同性恋都亦会假定性机能均面性的弊端，最主要干燥、满身、人体内当增高以及的一落千丈。这些病变遭遇在绝经前比遭遇在绝经后格外令人绝望。雌内分泌放射治疗已被证明了能恢复湿润，从而提高满身的遭遇。但一落千丈的弊端可能必需通过加进睾酮来抛开。

不堪重负血管膨胀病变可能亦会所致格外经常性、格外不堪重负的抑郁症和情绪高水平。例如，有报道结果显示，移植手术绝经后的男同性恋比大自然绝经的男同性恋在潮热期间格外相似抑郁症的感觉，并且在潮热期间的自杀身亡念头基本上是大自然绝经男同性恋的两倍。还有报道结果显示，内科 POI 男同性恋因自杀身亡而住院放射治疗的相对高风险为 2.4。

还有报道结果显示，潮热与抗生素抵抗和高水平涉及；不堪重负的潮热与「子宫中的层宽度减少」有关（「子宫中的层宽度」是亚医学肾脏结核病的极其重要标志）等。男同性恋成年人症提倡（WHI）的学术研究发现，格外经常性和格外不堪重负的绝经期病变与高血压，肾脏结核病和中的风的高风险减少涉及。

雌内分泌忽视所致的结核病

在以前，改善内分泌欠缺的「病变」是依靠格外年期的两大，一旦一个男同性恋通过绝经过渡期，将不再必需内分泌打压。然而，从 50 年代开始，随着腹腔内分泌忽视对肾脏和骨头骼的负性不良影响结果显得格外加明显，腹腔内分泌放射治疗的脚色渐渐转变为预防措施涉及结核病的遭遇。随后，许多缓冲区学术研究和随机医学试验确定了腹腔机能一落千丈与结核病发展间的关系，以及内分泌替代在结核病预防措施中的的功用。

在一项巴里门诊来进行的关于腹腔手术与老龄化的缓冲区学术研究中的，学术研究人员发现单侧腹腔输精管亦会减少表列结核病的复发高风险：均因被害不下（28%）、冠心病（33%）、中的风（62%）、层面伤害（60%）、帕金森综合征（80%）、骨头疏松症和骨头折（50%）、性机能障碍（40%-110%）和可能的青光眼。并且该学术研究结果显示在移植手术 POI 亦会所致格外大的高风险。

巴里门诊的学术研究还得出结论，在腹腔输精管时开始内分泌放射治疗并持续到仅仅大自然绝经年龄（51～52 岁）能显著增高大多数，但不是均部的高风险。除了巴里门诊的学术研究外，其他学术研究也得出结论，在基本上与移植手术时间同时开始内分泌放射治疗，能够优化肾脏管控。

移植手术所致 POI 的男同性恋肾脏结核病高风险减少

1953 年，巴里门诊尸体解剖学术研究研究报告结果显示，90% 的移植手术所致 POI 的男同性恋结果显示假定不堪重负的静脉粥样包覆肾脏结核病。其中的，在 50 岁以前被害的男同性恋中的，50% 有不堪重负的静脉粥样包覆性结核病。腹腔手术与被害间的间隔在 60 岁先前被害的男同性恋中的大约为 11 岁。研究报告中的虽然未曾提及内分泌抗凝血，但可以安均性地假设，在移植动手术的几年中的，很少有人亦会来进行内分泌放射治疗。

自该初始研究报告以来，先前有很多学术研究来探究这其中的的程序。雌内分泌可以消除静脉粥样包覆并保持静脉机能，涉及的程序最主要对胆代谢的有益不良影响、在静脉壁中的消除静脉粥样包覆的直接功用以及依靠神经递质释放等。

雌内分泌调节神经递质释放有助于预防措施冠状静脉膨胀，而雌内分泌忽视可能触发静脉不稳定和呼吸困难。雌内分泌忽视所致的神经递质暴增在男同性恋一生中的的不同时间遭遇，最显著的便是在格外年期和当男同性恋停顿内分泌放射治疗时。这些暴增亦会所致血管舒缩不稳定，冠状静脉呼吸困难，并发症甚至被害。

癌症是肾脏结核病的主要危险原因。格外年期时，空腹抗生素，高水平亦会减少并亦会所致成年人，移植手术所致 POI 时，抗生素抵抗减少。有学术研究结果显示，早期腹腔机能不均，无论是大自然原因还是移植手术原因，都与癌症高风险减少有关。学术学术界认为，移植手术所致 POI 的男同性恋可能是癌症高风险回升时的独特群体。

与之显然，癌症预防措施计划组织的一项学术研究发现，与大自然绝经男同性恋相对来说，移植手术所致 POI 的男同性恋癌症高风险较低。然而，要注意的是，该学术研究中的 88% 的男同性恋给与了内分泌放射治疗。并且，在学术研究现实孤独孤独中的，所有给与内分泌放射治疗的男同性恋都未曾遭遇癌症。

移植手术所致的 POI 的男同性恋的骨头丢失不下是大自然绝经的男同性恋的两倍

目前为止仅有大量证据结果显示，骨头流失与由大自然绝经所引起的雌内分泌忽视涉及。与大自然绝经男同性恋相对来说，给与移植手术的 POI 的男同性恋骨头丢失和骨头折的高风险格外大，这可能是由于雌内分泌和睾酮的忽视是突然遭遇的。腹腔输精管后 6 年，移植手术所致的 POI 的男同性恋的骨头丢失不下基本上是大自然绝经的男同性恋的两倍。如果雌内分泌放射治疗在腹腔动手术 3 将近开始，那骨头密度就有可能恢复到术前高水平。

移植手术所致的 POI 病变层面回升和痴呆的高风险减少

许多学术研究结果显示，与大自然绝经的男同性恋相对来说，移植手术所致的 POI 病变层面回升和痴呆的高风险减少。而在 49 岁先前经历单侧腹腔手术并来进行雌内分泌放射治疗仅仅到 50 岁的男同性恋并未曾减少痴呆的高风险。许多学术研究均表示同意移植手术所致的 POI 的男同性恋应当尽可能在接近移植手术时间开始雌内分泌放射治疗，以尽缘故地发挥神经细胞管控功用并提高痴呆高风险，并仅仅采用至大自然绝经年龄。

移植手术所致的 POI 的男同性恋有格外高的抑郁症不下和情绪不下

巴里门诊来进行的一项关于腹腔输精管和老龄化的缓冲区学术研究结果显示，与清晰腹腔的年龄转换的男同性恋相对来说，在大自然绝经的医学发烧先前，移植手术所致的 POI 的男同性恋有格外高的抑郁症不下和情绪不下，纳入学术研究的男同性恋在移植手术先前均无抑郁症和情绪发烧。

目前为止并未曾学术研究专门针对采用睾酮放射治疗移植手术 POI 的男同性恋的抑郁症症。然而，仅有证据结果显示，绝经后男同性恋的睾酮抗凝血有助于改善精神状态。

移植手术所所致的 POI 时被害的高危原因

许多随机医学试验和缓冲区学术研究得出结论，移植手术所所致的 POI 是带来被害的一个极其重要的危险原因，移植动手术雌内分泌放射治疗能通过提高肾脏事件增高被害高风险。有学术研究结果显示，在 50 岁先前遭遇移植手术 POI 并且未曾采用雌内分泌放射治疗的男同性恋与采用雌内分泌的男同性恋相对来说具有格外高的均因被害高风险，并且肾脏结核病和中的风是所致大多数被害不下的原因。

雌内分泌对子宫有一定的管控功用

有许多原因所致病变拒绝采用内分泌放射治疗，其中的，害怕减少前列腺癌的遭遇高风险是最相似的。但无论如何，许多人未曾注意到内分泌放射治疗的一个最初学术研究结果，就是雌内分泌对子宫有一定的管控功用。

男同性恋成年人症提倡的一项学术研究结果显示，阴囊输精管后采用雌内分泌放射治疗的男同性恋前列腺癌高风险显著增高，学术研究发现，与安慰剂相对来说，采用雌内分泌放射治疗的阴囊输精管与安慰剂相对来说，遭遇前列腺癌的高风险增高了 20%，前列腺癌被害高风险增高了 60%。这一结果已在其他研究性试验中的得到证实。有学术学术界认为，这可能是由于雌内分泌对前列腺癌细胞有消除和凋亡功用。

境况抛开及总结

对于腹腔癌低高风险的未曾绝经男同性恋，在阴囊输精管时提高单侧腹腔输精管的频不下是抛开内科 POI 和仍要一落千丈雌内分泌管控功用的方案之一。另一个抛开方案是用单侧卵巢手术取代单侧腹腔手术，单侧卵巢输精管增高腹腔癌高风险的系统性接近于单侧卵巢腹腔输精管，并且还能提高急性和慢性雌内分泌忽视的有毒不良影响。

英国妇产科学亦会表示同意，对于 45 岁表列的男同性恋，应当考虑腹腔管控和单侧卵巢输精管。然而，有证据结果显示，20%～30% 的阴囊输精管或单侧卵巢输精管后的保有腹腔亦会在 6 个月至 3 将近一落千丈机能，因此，这些男同性恋应当经常性监测是否出现内分泌忽视的体征和病变。

第三个抛开方案是要促进格外好地理解雌内分泌放射治疗对移植手术 POI 的男同性恋的用处。强调并鼓励男同性恋在腹腔输精管后设法开始雌内分泌放射治疗，尤其是对于年长男同性恋。但现实孤独境况是，尽管许多数据强烈支持在移植手术 POI 的年长男同性恋中的采用雌内分泌放射治疗，但社亦会原因压倒了学术研究结果，采用不下仍在锐减。

但目前为止很多最初格外有说服力的学术研究可能亦会反败为胜这一现状，许多学术研究结果显示了雌内分泌放射治疗在肾脏，骨头，神经细胞，泌尿生殖和管控均面性巨大的显然，尤其是对于术后马上开始雌内分泌的男同性恋。

对于来进行阴囊输精管和单侧腹腔输精管的未曾绝经男同性恋，雌内分泌放射治疗的用处远远最多高风险，基于雌内分泌采用的系统性和安均性性，表示同意雌内分泌放射治疗应当持续到大自然绝经年龄（51～52 岁）。移植动手术 POI 的男同性恋增高，可以通过在其雌内分泌的放射治疗中的加入睾酮来抛开。对于来进行了增高高风险的单侧腹腔输精管而阴囊留在特罗斯季亚涅齐的男同性恋，她们的放射治疗应当该类似移植动手术 POI 的男同性恋。

总之，移植动手术 POI 是绝经前腹腔内分泌忽视的最相似的原因。腹腔内分泌忽视亦会引起许多必需认真对待的病变，这些病变不良影响孤独运动速度、工作能力、并且与某些结核病的遭遇发展以及被害不下减少涉及。

对于移植动手术 POI 的男同性恋，雌内分泌放射治疗能直接依靠大多数的这些病变并能消除骨头疏松、静脉粥样包覆、痴呆和其他结核病的解剖现实孤独孤独。雌内分泌放射治疗应当在腹腔输精管同时开始采用，并且仅仅持续到 50 岁。

或许许多男同性恋和医学药剂师恐怕和排斥雌内分泌放射治疗的最极其重要原因是错误的认为它能减少遭遇前列腺癌的高风险。但事实上，雌内分泌放射治疗并不亦会减少绝经前男同性恋，最主要随身携带 BRCA1 和 BRCA2 变异的男同性恋前列腺癌的高风险。

不幸的是，目前为止，对雌内分泌放射治疗的害怕已所致尤其的拒绝采用。面对这一现实孤独，一些学术学术界主张在 45 岁表列的男同性恋阴囊输精管时保有腹腔，并且保持腹腔内分泌的管控功用。还有一些学术学术界提倡来进行单侧卵巢输精管与阴囊输精管，这将大大提高腹腔癌的高风险，并仍保有腹腔的机能。

总之，雌内分泌放射治疗的安均性性和系统性的事实应当该用于帮助男同性恋和医学药剂师抛开对其的害怕。

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编辑： 高佩妮